Ларинготрахеит у детей (ложный круп) — это острое или хроническое воспаление гортани и трахеи.

Возникает при инфицировании патогенными вирусами и бактериями, реже развивается под действием химических, термических, лучевых или аллергических факторов, голосовых нагрузок.

В развитии болезни основную роль играет воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, приводящее к повышенной выработка слизи железами трахеи и бронхов. Гортань у маленьких детей значительно уже, чем у взрослых, в ее слизистом слое много сосудов и желез, хрящи очень мягкие, податливые, а голосовые связки короткие, голосовая щель узкая. Поэтому даже небольшое воспаление может спровоцировать аллергическую реакцию, и тогда железы начинают усиленно вырабатывать слизь. В итоге – отек под голосовыми связками, не дающий воздуху нормально проходить внутрь. Отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

Для ложного крупа характерны три основных симптома:

• Изменяется голос – становится хриплым, осиплым, до полной беззвучности
• Кашель – очень грубый, «лающий»
• Одышка – дыхание делается шумным, затрудненным, слышным на расстоянии. Для стеноза гортани характерна одышка с затрудненным вдохом

При заболевании средней тяжести ребенок в покое дышит ровно, дыхание затруднено, только когда он начинает проявлять беспокойство.

В случае тяжелого ложного крупа беспокойство выражено резко, дыхание очень шумное, частое, нередко вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура – втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки.

Если круп крайне тяжелый, ребенок мечется, потеет, изменяется тип дыхания с грудного на брюшной (движения живота при дыхании более выражены, чем движения грудной клетки), голос становится сиплым, или может пропасть, кожные покровы цианотичны. У родителей может появиться ощущение, что одышка уменьшилась, наступило улучшение, но впечатление это крайне обманчиво, так как от усугубивщегося удушья может наступить смерть.

При появлении первых симптомов стенозирующего ларинготрахеита: охриплость голоса, лающий кашель, одышка при физической нагрузке, – немедленно вызывайте скорую помощь! Различить степень стеноза и грамотно подобрать лечение сможет только врач.

До приезда скорой помощи:

• Успокойте ребенка (эмоциональный и психологический покой) и успокойтесь сами. Помните – возбуждение, беспокойство усиливают спазм мышц гортани и утяжеляют состояние.
• Увеличьте доступ кислорода, открыв окно или форточку (в зависимости от времени года).
• Внесите ребенка в ванную, где открыт кран горячей воды, и дайте ему подышать теплым влажным воздухом. Это необходимо для увлажнения слизистой оболочки гортани (микроклимат).
• Напоите малыша теплым чаем, дайте молока (для смягчения кашля хорошо сделать щелочное питье, добавив в стакан молока на кончике ножа пищевой соды и сливочного масла, или разбавив его наполовину минеральной водой без газа).

Ребенку с ларинготрахеитом нужно соблюдать постельный режим, ограничить физическую активность даже при удовлетворительном самочувствии. Чтобы не раздражать горло, из рациона исключают острые, пряные, слишком холодные или горячие блюда. Рекомендовано обильное щелочное питье, которое облегчает боль. До стихания острого процесса полностью исключают голосовые нагрузки, даже шепотную речь.

В начальной стадии заболевания эти мероприятия могут снять стеноз. В настоящее время положительно зарекомендовала себя терапия небулайзером, которая легка в применении и является аналогом ингаляций, которые использовались ранее.

Если вовремя начать лечение, у ребенка за 1-3 недели исчезают воспалительные явления и субъективные симптомы, поэтому прогноз благоприятный. После клинического выздоровления остаточный кашель может беспокоить еще в течение 1-2 месяцев. Профилактика заболевания включает проведение вакцинации согласно возрасту, соблюдение противоэпидемических мероприятий в сезон ОРВИ, укрепление иммунитета.

Заведующий филиала «Бобруйская городская детская поликлиника №1» Прокопович Светлана Георгиевна.

bgdb.by